Лапароскопия аппендицита

Лапароскопия аппендицитаЛапароскопия аппендицита представляет собой хирургическую операцию, которая выполняется через относительно небольшое отверстие.

В современной медицине лапароскопическое удаление аппендицита пользуется большой популярностью, так как этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с открытой операцией по удалению аппендицита.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

По сравнению с открытой операцией лапароскопическая аппендэктомия имеет ряд преимуществ:

  • послеоперационный болевой синдром имеет значительно меньшую интенсивность;
  • двигательная активность кишечника восстанавливается на ранних сроках;
  • косметический эффект после данной операции очевиден: не остается шрама от аппендицита;
  • сроки пребывания больного в стационаре существенно сокращаются;
  • трудоспособность пациента восстанавливается в сжатые сроки.

Показания к лапароскопии аппендицита

Показаниями к лапароскопии аппендицита является диагностирование у пациента острого и хронического аппендицита. Острый аппендицит сопровождается, как правило, острой болью в правой подвздошной области, повышением температуры тела, некоторыми изменениями состава крови. Хроническая форма заболевания характеризуется стойким болевым синдромом в брюшной полости.

Рентгенологическое исследование выявляет заполненный контрастным веществом червеобразный отросток.

Существуют также противопоказания к операции данного вида, которые подразделяют на местные и общие. К общим относят:

  • ранее перенесенные операции, ожирение и повышенная кровоточивость;
  • тяжелые геморрагические диатезы, гемофилия, непереносимость наркоза, поздние сроки беременности.

К местным противопоказаниям относят:

Подготовка к операции по удалению аппендицита

Так как лапароскопия аппендицита является плановой операцией, то ей предшествует тщательное обследование пациента, ряд лабораторных исследований, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза.

Как проходит лапароскопическая аппендэктомия

Операция выполняется под общим наркозом. Больного укладывают таким образом, чтобы слепая кишка могла сместиться ближе к печени (с незначительным поворотом влево). После обычной обработки передней брюшной стенки через небольшие разрезы в области лобка и правого подреберья вводят два троакара для инструментов. На основание уже визуализированного червеобразного отростка накладывают лигатуры (зажимы).

После этого аппендикс отсекают, а его культю тщательно обрабатывают антисептиком. Следующим этапом операции является санация брюшной полости с последующим ушиванием ран в области введения троакаров. В случае необходимости проводят дренаж брюшной полости.

Возможные осложнения при лапароскопии аппендицита

Лапароскопическое удаление аппендицита может стать причиной некоторых осложнений острого аппендицита, которые подразделяют следующим образом:

  • интраоперационные осложнения: пересечение отростка лигатурой, повреждение кишки, кровотечение из аппендикулярной артерии, повреждение троакаром кишки;
  • послеоперационные осложнения: образование в области введения троакаров грыж, гематомы передней брюшной стенки, нагноение ран на коже, распространенный послеоперационный перитонит, абсцессы брюшной полости, несостоятельность и некроз культи аппендикса, внутрибрюшное кровотечение.

Послеоперационный период

Одним из основных преимуществ лапароскопической аппендэктомии является очень короткий послеоперационный период. Пациенту назначают соблюдение постельного режима от 4 до 24 часов, осторожное выполнение специальной гимнастики, антибактериальную терапию, гормонотерапию, физиотерапию, диетическое питание.