Лапароскопия аппендицита представляет собой хирургическую операцию, которая выполняется через относительно небольшое отверстие.
В современной медицине лапароскопическое удаление аппендицита пользуется большой популярностью, так как этот метод имеет некоторые преимущества по сравнению с открытой операцией по удалению аппендицита.
Преимущества лапароскопической аппендэктомии
По сравнению с открытой операцией лапароскопическая аппендэктомия имеет ряд преимуществ:
- послеоперационный болевой синдром имеет значительно меньшую интенсивность;
- двигательная активность кишечника восстанавливается на ранних сроках;
- косметический эффект после данной операции очевиден: не остается шрама от аппендицита;
- сроки пребывания больного в стационаре существенно сокращаются;
- трудоспособность пациента восстанавливается в сжатые сроки.
Показания к лапароскопии аппендицита
Показаниями к лапароскопии аппендицита является диагностирование у пациента острого и хронического аппендицита. Острый аппендицит сопровождается, как правило, острой болью в правой подвздошной области, повышением температуры тела, некоторыми изменениями состава крови. Хроническая форма заболевания характеризуется стойким болевым синдромом в брюшной полости.
Рентгенологическое исследование выявляет заполненный контрастным веществом червеобразный отросток.
Существуют также противопоказания к операции данного вида, которые подразделяют на местные и общие. К общим относят:
- ранее перенесенные операции, ожирение и повышенная кровоточивость;
- тяжелые геморрагические диатезы, гемофилия, непереносимость наркоза, поздние сроки беременности.
К местным противопоказаниям относят:
- распространенный перитонит и межкишечные спайки;
- забрюшинная флегмона, выявление плотного аппендикулярного инфильтрата, отсутствие в аппендиксе признаков воспаления.
Подготовка к операции по удалению аппендицита
Так как лапароскопия аппендицита является плановой операцией, то ей предшествует тщательное обследование пациента, ряд лабораторных исследований, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза.
Как проходит лапароскопическая аппендэктомия
Операция выполняется под общим наркозом. Больного укладывают таким образом, чтобы слепая кишка могла сместиться ближе к печени (с незначительным поворотом влево). После обычной обработки передней брюшной стенки через небольшие разрезы в области лобка и правого подреберья вводят два троакара для инструментов. На основание уже визуализированного червеобразного отростка накладывают лигатуры (зажимы).
После этого аппендикс отсекают, а его культю тщательно обрабатывают антисептиком. Следующим этапом операции является санация брюшной полости с последующим ушиванием ран в области введения троакаров. В случае необходимости проводят дренаж брюшной полости.
Возможные осложнения при лапароскопии аппендицита
Лапароскопическое удаление аппендицита может стать причиной некоторых осложнений острого аппендицита, которые подразделяют следующим образом:
- интраоперационные осложнения: пересечение отростка лигатурой, повреждение кишки, кровотечение из аппендикулярной артерии, повреждение троакаром кишки;
- послеоперационные осложнения: образование в области введения троакаров грыж, гематомы передней брюшной стенки, нагноение ран на коже, распространенный послеоперационный перитонит, абсцессы брюшной полости, несостоятельность и некроз культи аппендикса, внутрибрюшное кровотечение.
Послеоперационный период
Одним из основных преимуществ лапароскопической аппендэктомии является очень короткий послеоперационный период. Пациенту назначают соблюдение постельного режима от 4 до 24 часов, осторожное выполнение специальной гимнастики, антибактериальную терапию, гормонотерапию, физиотерапию, диетическое питание.