Симптомы аппендицита

Симптомы аппендицитаАппендицит — это заболевание, которое развивается вследствие воспаления аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Воспалительный процесс свидетельствует об острой форме — острый аппендицит.

Воспаление аппендицита может возникнуть у человека в любом возрасте. Возрастные ограничения касаются только детей грудного возраста.

Современная медицина различает две формы аппендицита: острый и хронический

  • Острый аппендицит возникает в результате некоторых структурных модификаций в аппендиксе, а также может быть обусловлена его местоположением, формой сопутствующих ухудшений, возрастом человека.
  • Хронический аппендицит встречается очень редко и наблюдается у больных, которые перенесли приступ острого аппендицита, но удаление червеобразного отростка невозможно по причине развития некоторых осложнений.

Причины аппендицита

Аппендицит считается наиболее распространенным хирургическим заболеванием. Но, несмотря на это, до сих пор не предложено единственной правдоподобной гипотезы о причинах его происхождения. Из множества существующих теорий выделяют следующие причины, объясняющие возникновение острого аппендицита:

  • инфекционная, которая предполагает независимое инициирование аппендицита определенными инфекционными заболеваниями (амебиаз, туберкулез, иерсиниоз, брюшной тиф, паразитарные инфекции);
  • механическая, подразумевающая возникновение данной болезни по причине воспаления кишечной флоры червеобразного отростка вследствие механической блокады его просвета (паразиты, опухоль, инородные тела, гиперплазия лимфоидных фолликулов, каловые камни);
  • сосудистая, обусловленная нарушением кровообращения аппендикса в результате раздражения нервной системы.

Признаки аппендицита у взрослых

Признаки аппендицита у взрослыхАппендицит является достаточно распространенным заболеванием и может возникнуть у человека в любом возрасте.

Так как аппендикс находится в брюшной полости, то признаки его воспаления могут быть схожими с признаками болезней других органов, расположенных там же.

Основным признаком аппендицита у взрослых является тупая боль, возникающая, чаще всего, в верхнем отделе живота, а в некоторых случаях и в области пупка. На протяжении длительного промежутка времени четкие ограничения локализации боли могут отсутствовать. Но, спустя некоторое время, боль иррадиирует в правую подвздошную область.

Итак, первый признак аппендицита у взрослых — болезненные ощущения в брюшной полости, возможная локализация которых зависит от расположения червеобразного отростка.

  • Аппендикс имеет типичное расположение, то боли ощущаются в правой подвздошной области.
  • Аппендикс расположен выше обычного, то боль локализуется в правом подреберье.
  • Боли в правом боку внизу живота или в области поясницы свидетельствуют о ретроцекальном положении червеобразного отростка.
  • Воспаление аппендикса, расположенного в тазовой области, вызывает болезненные ощущения в надлобковой области.

Симптомы аппендицита у взрослых

Симптомы аппендицита у взрослыхСимптомы аппендицита у взрослых очень многообразны и могут отличаться в зависимости от изменений в самом аппендиксе, от его расположения в кишечнике, а также от возрастной категории человека.

Клиническая картина, сопровождающая воспаление червеобразного отростка, может напоминать практически любое заболевание.

Характерным симптомом аппендицита у взрослых является боль в правой подвздошной области, возникающая, как правило, в большинстве случаев заболевания. Но существуют исключения из правил. В некоторых случаях аппендикс может опускаться в малый таз и проявляться как урологическая патология или гинекологическое заболевание.

В случаях, когда червеобразный отросток располагается высоко под печенью, симптомы аппендицита напоминают холецистит.

Симптомы аппендицита у женщин

В связи с физиологическими особенностями женского организма симптомы аппендицита у женщин отличаются от симптомов, которые сопровождают воспаление червеобразного отростка у мужчин. Чем раньше женщина обратит внимание на проявления аппендицита, тем меньшему риску она подвергнет свое здоровье.

Характерными симптомами аппендицита у женщин являются:

  • давящая, тянущая боль по всей области живота, отдающая то в область ребер, то в левый бок, то сконцентрированная вокруг пупка;
  • тошнота и однократная рвота, не приносящая облегчения;
  • напряжение стенок живота;
  • повышение температуры тела до средних значений;
  • общая слабость организма, потеря аппетита, плохое самочувствие.

Симптомы аппендицита у мужчин

Симптомы аппендицита у мужчин имеют некоторые отличия от женских. К наиболее характерным относят:

  • боль разной локализации, но в большинстве случаев в правой подвздошной части живота;
  • тошнота и многократная рвота (до трех раз в течение часа), позывы к которой не прекращаются даже на фоне пустого желудка;
  • обложенный белым налетом сухой язык;
  • вынужденное положение тела, при котором болевые ощущения немного стихают;
  • жар и повышение температуры тела с незначительной прогрессией в некоторых случаях.

Симптомы аппендицита при беременности

Симптомы аппендицита при беременностиСимптомы аппендицита у беременных женщин такие же, как и у всех пациентов с данным диагнозом. Но сама по себе беременность осложняет распознавание заболевания, так как с ростом матки изменяется расположение внутренних органов, в результате чего болевой синдром локализуется в нетипичном месте.

Тошнота и рвота характеризуют не только аппендицит, но присущи также токсикозу во время беременности. Из-за ослабления и растянутости мышц в период беременности при пальпации аппендицита боль не ощущается так остро.

Однако существуют некоторые симптомы аппендицита при беременности, которые позволяют предположить о наличии данного заболевания:

  • повышение температуры тела, при котором разница между значениями в подмышечной впадине и прямой кишке составляет один градус;
  • вздутие живота, учащенное поверхностное дыхание, тахикардия;
  • тошнота, которая в некоторых случаях сопровождается рвотой;
  • тупая, коликообразная боль в виде внезапных приступов, которые продолжаются от 2 до 24 часов. Боль резко усиливается в положении лежа на правом боку. Это связано с тем, что плод давит на аппендикс.

При нетипичном расположении отростка симптомы аппендицита у беременных могут иметь другие вариации. Если аппендикс граничит с мочевым пузырем, то появляются симптомы цистита (боль, отдающая в промежность и ногу, частое мочеиспускание). Если червеобразный отросток находится под печенью, то наблюдаются признаки гастрита (ноющие боли вверху живота, тошнота, рвота).

Симптомы аппендицита у пожилых людей

Симптомы аппендицита у людей пожилого возраста имеют свои особенности, так как обусловлены сниженной реактивностью организма. На симптоматику и исход болезни в пожилом возрасте могут существенно повлиять сопутствующие заболевания (сердечнососудистые заболевания, атеросклероз, пневмосклероз, эмфизема легких, калькулезный холецистит и др.).

Симптомы аппендицита у пожилых людей менее постоянны, чем у молодых пациентов. Доминирующим симптомом является острая боль, имеющая менее интенсивный характер с локализацией вне пределов правой подвздошной области. Температура тела у людей пожилого возраста при воспалении аппендикса нередко нормальная, наблюдается задержка стула, общее недомогание, сухость языка.

При атипичном расположении воспаленного аппендикса боль, чаще всего, носит разлитой характер и локализуется в нижних отделах живота или поясничной области.

Симптомы аппендицита у детей

Симптомы аппендицита у детей

Воспаление аппендикса в детском возрасте возникает достаточно быстро и ощущение резкой боли наступает практически мгновенно.

В первый момент боль возникает над пупком, а затем перемещается в правый нижний бок.

В некоторых случаях боль возникает в области самого аппендикса и характеризуется повышенной динамичностью (от ноющей до острой). При ходьбе или лежа на правом боку болевые ощущения могут усилиться.

Симптомы аппендицита у детей включают также следующие проявления:

  • вялость, тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела, имеющее в некоторых случаях стремительный характер;
  • возможная тахикардия;
  • безболезненная дефекация ребенка;
  • возможная задержка стула.

Симптомы аппендицита у детей младенческого возраста имеют дополнительные характеристики: чрезмерная капризность, частая рвота, плохой сон и аппетит, жидкий стул, болезненное мочеиспускание.

Симптомы аппендицита у подростков могут быть похожими на симптомы пищевого отравления. Именно поэтому необходимо правильно диагностировать заболевание.

При воспалении аппендикса у подростков появляется кашель, а на языке образуется белый налет. Изменение позы тела не приносит ожидаемого облегчения, а вызывает дискомфортные ощущения и боль.

Симптомы аппендицита по авторам

  • Симптом Щеткина-Блюмберга считается общепринятым и свидетельствует о развитии перитонита. Если надавить на правую подвздошную область, то больной ощущает боль. При резком отнятии руки от передней брюшной стенки происходит резкое усиление боли.
  • Симптом Арсения является симптомом раздражения брюшины в правой подвздошной ямке. Врач медленно ладонью руки поднимает вверх живот больного, который лежит на левом боку, и быстро опускает руку. Живот больного резко опускается вниз, вызывая резкое усиление боли в правой подвздошной области, сопровождаемое непроизвольным напряжением мышц брюшной стенки.
  • Симптом Воскресенского (симптом «скольжения», симптом «рубашки»). Врач левой рукой натягивает на переднюю брюшную стенку живота больного, который находится в положении лежа на спине, его же рубашку, а пальцами правой руки делает по ней скользящие движения из эпигастральной области в правую подвздошную и обратно. Аналогичную манипуляцию совершают и в левой подвздошной области. При скользящих восходящих движениях боль отсутствует, а при нисходящих возникает в правой подвздошной области.
  • Симптом Ровзинга. При помощи левой руки врач с усилием давит на сигмовидную кишку в левой подвздошной области больного, который находится в положении лежа на спине, а правой рукой делает несколько толчковых движений вверх от нисходящей ободочной кишки. Эти толчки вызывают усиление боли в правой подвздошной области.
  • Симптом Химича. Данный симптом лучше всего подтверждается у людей с плотной комплекцией. Врач подкладывает руку под правую подвздошную область больного, который находится в положении лежа на животе, и надавливает на переднюю брюшную стенку, вызывая при этом ощущение боли. Затем давление резко прекращается, а боль усиливается.

Лечение аппендицита

Лечение аппендицитаЛечение острого аппендицита предполагает хирургическую операцию, которая направлена на удаление (аппендэктомию) воспаленного червеобразного отростка, что позволит предотвратить его разрыв и последующее развитие перитонита.

Операция может проходить как под общим наркозом, так и с применением местной анестезии.

Традиционная операция представляет собой выполнение разреза над воспаленным отростком, через который происходит удаление аппендикса. При эндоскопической операции в живот больного вводится тонкая трубка с камерой, через которую все происходящее можно наблюдать на мониторе.

Через специальные отверстия в брюшную полость вводятся инструменты и под постоянным визуальным контролем удаляют отросток. Данной операции характерны очень маленькие разрезы, что способствует более быстрому и легкому течению послеоперационного периода аппендицита.

Современная медицина позволяет проводить лапароскопические операции, которые не требуют разреза брюшной стенки. При лапароскопии аппендицита эндоскопический инструмент вводят через небольшой прокол в тканях. Это наиболее щадящий способ удаления аппендицита, так как при нем во много раз сокращается восстановительный период и сводится к минимуму развитие послеоперационных осложнений острого аппендицита.

Если острый аппендицит сопровождается развитием осложнений, то прогноз достаточно серьезный.

Послеоперационный период аппендицита

Чтобы избежать различного рода осложнений, к которым может привести воспаление червеобразного отростка, при появлении первых признаков заболевания проводят хирургическую операцию по его удалению. Оперативное вмешательство такого рода считается одним из самых несложных в хирургии. Однако для здоровья человека нет ничего незначительного. Все имеет свой вес.

Послеоперационный период аппендицита заключается, в первую очередь, в наблюдении и уходе за больным, так как выход из наркоза у каждого протекает по-разному. Чтобы предотвратить аспирацию больного рвотными массами, его необходимо переворачивать на бок.

Чтобы исключить вероятность остановки дыхания и сердца, вследствие сильного действия анестезии, необходимо строго контролировать показатели артериального давления, частоту пульса и дыхания.

В послеоперационном периоде аппендицита в силу целого ряда причин у больного могут развиться следующие осложнения:

  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы из-за сильной кровопотери;
  • нарушение дыхательной функции из-за ограничения дыхательных движений вследствие сильной болезненности операционной раны;
  • метеоризм и задержка мочи;
  • гнойно-септические осложнения раневой поверхности;
  • воспалительные заболевания (застойная пневмония, перитонит, пилефлебит, сепсис и др.);
  • образование свищей и кишечной непроходимости, как следствие спаечного процесса в брюшной полости;
  • тромбоэмболия легочной артерии, представляющая собой мгновенную смерть.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых последствий.